TEORI TUMBANG DAN MASALAH KESEHATAN UNTUK TAHAP SEKOLAH MAKALAH UntukpersyaratanmengikutimatakuliahIlmu Keperawatan Dasar DosenPembimbing :Biyanti Dwi Winarsih, M. Kep., Ns. Oleh Kelompok III Ana Kurnia Dewi : 2013011565 Dewi Ayu Jamilah : 2013011569 Fifin NurAniyah : 2013011574 Nofi Khuriyah : 2013011585 Tri Maryana : 2013011596 PSIK- II C SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 2014 BAB I PEMBAHASAN 1.1 Pengertian Tumbang a. Pertumbuhan Pertumbuhan adalah suatu proses perubahan fisik (anatomis) yang ditandai bertambahnya ukuran berbagai organ tubuh, karena adanya pertambahan dan pembesaran sel-sel. b. Perkembangan Perkembangan adalah perubahan-perubahan yang dialami individu atau organisme menuju tingkat kedewasaannya atau kematangannya (maturation) yang berlangsung secara sistematis, progresis, dan berkesinambungan, baik menyangkut fisik (jasmaniah) maupun psikis (rohaniah). Perkembangan adalah suatu rangkaian peningkatan keterampilan kapasitas untuk berfungsi. (suriadi dan rita, 2006:1) ‘Proses perkembangan individu, baik sebelum maupun setelah kelahiran berikut kematangan prilaku’. (J.P.Chaplin, 1979:3) ‘perubahan tingkah laku dan kemampuan sepanjang proses perkembangan individu dari mulai masa konsepsi (pertemuan sel telur dan sperma) sampai mati’(Ros Vasta, dkk., 1992: 3). Jadi kesimpulan dari pengertian perkembangan adalah perubahan kapasitas yang terkait dengan fungsi organ. 1.2 Pengertian Sekolah Sekolah adalah anak usia antara 6-12 tahun, yang artinya sekolah menjadi pengalaman inti anak. Periode ketika anak-anak dianggap mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam berhubungan dengan orang tua mereka, teman sebaya, dan orang lainnya. (Wong,2008). 1.3 Perkembangan Fisik Pertumbuhan selama periode tersebut rata-rata 3-3,5 kg. Lingkaran kepala tumbuh hanya 2-3 cm, selama periode tersebut, menandakan pertumbuhan otak yang melambat, karena proses mielinasasi sudah sempurna pada usia 7 tahun. Pertumbuhan wajah bagian tengah dan bawah terjadi secara bertahap. Kehilangan gigi merupakan tanda maturasi yang lebih dramatis, mulai sekitar usia 6 tahun tumbuhnya gigi mular pertama. Penggantian dengan gigi pertama terjadi pada kecepatan sekitar 4/tahun. Jaringan limfoid hipertropi, sering timbul tongsil dan adenoid yang mengesankan, yang kadang-kadang membutuhkan penanganan pembedahan. (Richard E.Behrman,1999:69) Kekuatan otot, dan koordinasi daya tahan tubuh meningkat secara terus menerus, seperti halnya kemampuan menampilkan pola gerakan-gerakan yang rumit seperti menari, melempar bola basket atau bermain piano. Kemampuan-kemampuan perintah motorik yang lebih tinggi adalah hasil dari kedewasaan maupun latihan. Organ-organ seksual secara fisik belum matang, namun minat pada jenis kelamin yang berbeda dan tingkah laku seksual tetap aktif pada anak-anak yang meningkat secara progresif sampai pubertas.(Richard E.Behrman,1999:69) 1.4 Perkembangan Kognitif dan Bahasa Perkembangan bahasa sangat cepat selama masa kanak-kanak tengah dan pencapaian berbahasa tidak lagi sesuai dengan usianya. Rata-rata usia 6 tahun memiliki kosakata sekitar 3000 kata yang cepat berkembang dengan meluasnya pergaulan dengan sebaya dan orang dewasa serta kemampuannya membaca mereka dapat menggunakan kata-kata yang berbeda untuk objek atau konsep yang sama. Dan mereka memahami bahwa satu kata dapat memiliki banyak arti. Biasanya dimulai bahasa kamar mandi dan meningkat ke kata-kata seksual dan genital. Pada akhir periode ini penggunaan sama dengan orang dewasa. (Potter dan Perry, 2005:686) Pemikiran anak usia sekolah secara kwalitas berbeda dari pemikiran anak yang lebih muda 1-2 tahun, pada tempat yang berdaya tarik, egosentris, dan terikat persepsi, anak usia sekolah pada fenomen yang diamati, faktor pada banyak dimensi dan pandangan, serta menginterpretasi persepsinya berdasarkan teori-teori realistik mengenai hukum-hukum fisik.pergeseran dari “praoperasional” ke operasi logis yang nyata. Misalnya, seorang anak berusia 5 tahun yang memandangi sebuah bola dari tanah liat yang digulirkan keseekor ular dapat bersih keras bahwa ular itu memiliki “lebih banyak” karena ia lebih panjang. (Richard E.Behrman,1999:70) Anak berusia 7 tahun secara khas menanggapi bahwa bola dan ular harus memiliki berat yang sama karena tidak ada yang telah ditambahkan atau diambil atau karena ular tersebut lebih panjang dan lebih pipih. Pada 2 tahun pertama sekolah dasar dipusatkan pada perolehan dasar-dasarnya: membaca, menulis dan keterampilan matematika dasar. Pada tingkat ke 3 atau ke 4, kurikulum menghendaki supaya anak-anak mempergunakan dasar-dasar tersebut untuk mempelajari bahan-bahan yang semakin komplek.(Richard E.Behrman,1999:70) Tabel proses persepsi, kognitif, bahasa terpilih yang diperlukan untuk keberhasilan sekolah(Richard E.Behrman,1999:70) Proses Uraian Masalah terkait Persepsi Analisis fisual Kemampuan memecahkan bentuk yang komplek kedalam komponen-komponen dan memahami hubungan ruangnya Kerancuan huruf persistem (misal antara b,d dan g) kesukaran dengan bacaan dan tulisan dasar dan perbendaraan kata “pandangan” terbatas Pengendalian indra dan motorik Kemampuan memperoleh informasi mengenai posisi tubuh dengan rasa dan program gerakan kompleks secara tidak sadar Tulisan tangan jelek memerlukan banyak sekali upaya, sering dengan pegangan pensil yang sangat ketat:kesukaran kusus dengan tugas terjadwal Proses fonologi Kemampuan untuk merasakan perbedaan antara kata-kata yang serupa dan untuk memecahkan kata-kata dalam suara utama Keterampilan bahasa reseftif terlambat:perhatian dan masalah prilaku akibat tidak mengerti tujuan:perolehan korelasi huruf suara terlambat Kognitif Memori jangka lama baik penyimpanan dan pengingatan kembali Kemampuan untuk memperoleh ketrampilan yang”automatis” (yaitu dapat menerima pikiran sadar) Penguasaan alvabet terlambat (membaca dan menulis huruf) : tulisan tangan lambat ketidak mampuan untuk maju diluar matematik dasar Perhatian selektif Kemampuan untuk mengikuti rangsangan penting dan mengabaikan gangguan Kesukaran mengikuti intruksi bertingkat-tingakat, menyelesaikan tugas dan prilaku baik:masalah interaksi dengan sebayanya Bahasa reseptif Kemampuan untuk mengerti susunan yang komplek, fungsi kata-kata (misal jika bila hanya kecuali) perbedaan kata yang kecil dan blog-blog bahasa yang diperluas misal paragraf Kesukaran mengikuti pengarahan:perhatian yang mengembara selama pelajaran dan cerita:masalah-masalah pengertian membaca:masalah hubungan dengan teman sebayanya Bahasa pengungkapan Kemampuan mengingat kembali kata-kata yang diperlukan dengan luwes untuk mengendalikan arti pada berbagai posisi dan akhir kata, untuk menyusun paragraf dan cerita yang mempunyai arti Kesukaran mengungkapkan perasaan dan menggunakan kata-kata untuk mempertahankan diri, dengan akibat prustasi dan tindakan fisik:dan berusaha selama waktu tertentu dan pada subjek berdasarkan bahasa Bahasa pengungkapan Kemampuan mengingat kembali kata-kata yng diperlukan dengan luwes (kata menemukan), untuk mengendalikan arti pada berbagai posisi dan akhir kata, untuk menyusun paragraf dan cerita yang mempunyai arti Kesukaran mengungkapkan perasaan dan menggunakan kata-kata untuk pertahanan diri, dengan akibat frustasi dan tindakan fisik dan berusaha selama “waktu tertentu” dan pada subjek berdasarkan bahasa (misal, bahasa inggris) 1.5 Perkembangan Motorik Halus Tabel perkembangan motorik halus pada anak usia sekolah. (Potter dan Perry,2005:683) Usia 6-7 tahun Usia 8-10 tahun Usia 11-12 tahun Menggunakan pisau untuk mengoles mentega pada roti dan belajar memotong daging yang lunak. Menggunakan pisau dan garpu secara bersamaan dan belajar memasukka benang dalam jarum dan menyimpulkan dasi. Belajar mengupas apel dan kentang. Menggunting, melipat, dan menempelkan kertas. Menggunakan palu, gergaji, dan obeng. Menjahit bahan sederhana dengan mesin. Menulis dengan pensil. Menjadi ahli dalam menulis kursif. Membangun objek sederhana seperti rumah burung. Menggambar orang dengan 12-16 rincian. Menggunakan simbol saat menggambar. Menikmati menggunakan tulisan dekoratif. Mencontoh segitiga pada usia 6 th dan wajib pada usia 7 th. Membuat model sederhana mobil dari pesawat terbang serta membuat kerajinan tangan sederhana. Mulaimenggunakan bakat kreatif dan artistik. Mewarnaigambar dalam garisnya. Belajar bermain dongkrak dan kelereng. Membangun modelkompleks moil dan pesawat dan membuat kerajinan tangan yang rumit. Membutuhkan bantuan untuk membersihkan gigi dengan seksama. Belajar membersihkan gigi dengan flossing secara efektivdan mandiri melakukan perawatan gigi. Belajar memainkan instrumen musik. Dan menjadi ahli dalam merawat gigi dan alat lain. 1.6 Perkembangan Motorik Kasar Tabel perkembangan motorik kasar pada anak usia sekolah. (Potter dan Perry,2005:683) Usia 6-7 tahun Usia 8-10 tahun Usia 11-12 tahun Mempertahankan gerak spontan dan bergerak lebih hati-hati pada anak usia 7 tahun dan pada usia 6 tahun. Dapat menangkap dan melempar dan memukul bola kasti. Dapat melakukanlompat jauh sejauh 1,5 m. Melompat dan meloncat ke dalam kotak kecil. Melakukan loncat ritmik dengan pola 2-2, 2-3, dan 3-3. Dapat melakukan lompat tinggi berdiri sejauh 90 cm. Belajar bermain roller skate, lompat tali, mengendarai sepeda dan berenang. Melakukan bermacam-macam gaya lompat tali disertai menyanyikan lagu atau ucapan lain. Melakukan permainan yang melibatkan penggunaan 2 atau lebih keterampilan motorik kompleks seperti roller skate, hoki es, atau dance skate. 1.7 Perkembangan Perilaku Anak Usia Sekolah Tabel perkembangan perilaku anak usia sekolah: (Potter dan Perry,2005:680) Hubungan dengan orang tua Anak mempelajari secara bertahap bahwa orang tua kurang sempurna, mereka dapat dikecewakan oleh orang tuanya dan berharap teman orang tuanya adalah teman mereka. Kadang mereka percaya bahwa mereka pasti diadopsi. Mereka mengendalikan orang tuanya untuk memberikan kasih sayang, keamanan, bimbingan, dan asuhan yang mutlak. Hubungan dengan saudara kandung Usia sekolah tampak saling merasa asing dengan saudaranya dirumah, meskipun mereka adalah pembela saudaranya yang paling baik diluar rumah. Anak yang lebih kecil kadang mengidolakan saudara kandung yang lebih besar, dan akhirnya sering terjadi persaingan. Anak yang lebih besar mungkin iri pada perhatian yang diberikan pada saudara kandungnya yang lebih kecil dan sedikit merayu dan kadang-kadang kasar. Hubungan dengan kawan sebaya selama tahap primer (6-7 tahun) anak laki-laki dan perempuan bermain bersama, bergantung pada siapa yang bersedia dan tertarik. Sekitar usia 8 tahun, kelompok soaial dengan kawan sebaya berjenis kelamin sama mulai terbentuk. “geng” ini membuat anak menyatakan kemandirian mereka dari peran orang tua dan membuat kode atau bahasa rahasia dan perilaku mereka sendiri. Periode sering kali mengarah pada masyarakat rahasia dimasa kanak-kanak. Persahabatan adolesen (10-12 tahun) dikarakterisasikan dengan memiliki sahabat dengan jenis kelamin yang sama. Hubungan ini mungkin sementara, tetapi hubungan mereka sangat erat dan tercipta diskusi yang menyangkut seluruh area kehidupannya.beberapa tehnik membentuk hubungan heteroseksual tetapi biasanya mereka tidak saling timbal balik. 1.8 Promosi Kesehatan pada Periode Usia Sekolah Tabel promosi kesehatan pada periode usia sekolah: (Potter dan Perry,2005:689) Masalah kesehatan usia sekolah Intervensi Promosi Kesehatan Cedera yang tidak sengaja Ajarkan penggunaan-pencegahan cedera seperti sabuk pengaman, detektor asap, helm sepeda. Ajarkan prinsip keamanan dasar dijalan-menyeberang jalan, mematuhi lampu lalu lintas, mengendarai sepeda yang aman dalam lalu lintas. Ajarkan berenang dan boating dengan aman, penyelamatan kehidupan dasar, RJP (resusitasi jantung paru), penggunaan rompi pengaman. Nutrisi Berikan pe ndidikan nutrisi yang meningkatkan gaya hidup sehat: paramida pedoman makanan: pembatasan masukan lemak hingga 30 % kalori, masukkan lemak jenuh hingga 10% kalori. Higiene oral Tinjau ulang cara higiene gigi: menyikat gigi, flossing. Tekankan pentingnya pemeriksaan gigi setiap 2 tahun. Infeksi Berikan informasi dan tindak lanjut imunisasi. Ajarkan praktik pencegahan infeksi (mencuci tangan, perawatan cedera kulit ringan). Ajarkan konsep penyakit virus dan bakteri. Penggunaan rokok, alkohol, dan obat Adakan program pencegahan penggunaan rokok. Sediakan informasi tentang bahaya penggunaan obat. Seksualitas manusia Sediakan informasi tentang maturasi seksual dan reproduksi dengan cara sesuai usia. Anjurkan orang tua untuk meninjau keingintahuan seksual anak sebagai bagian proses perkembangan. Diskusikan dengan orang tua tentang kebutuhan belajar anak-anaknya tentang seksualitas. Sediakan pendidikan HIV sesuai usia. 1.9 Masalah Kesehatan pada Tahap Sekolah Adapun masalah kesehatan pada tahap neonatus yaitu sebagai berikut: (Abdul Khodir Shaleh, 2008:281) A. Sistem Imun 1. Demam Berdarah Demam berdarah adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus. Ada bermacam-macam jenis virus penyebab penyakit demam berdarah, tetapi diindonesia hanya terdapat 2 jenis virus penyebab demam berdarah, yaitu virus dengue dan virus cikhungunya. Demam berdarah sudah menjadi wabah atau endemi yang berlangsung sepanjang tahun di Indonesia hal ini karena tingginya curah hujan dimusim penghujan dan kurangnya masyarakat kita akan bahaya jentik nyamuk dari air-air yang tergenang dilingkungan masyarakat, sehingga wabah demam berdarah selalu terjadi. Oleh karena itu tidaklah mengherankan jika terjadi peningkatan jumlah orang yang terserang demem berdarah pada anak. Kelompok umum yang sering terkena demam berdarah adalah berumur 4-10 tahun, walaupun dapat pula mengenai bayi berumur dibawah 1 tahun. (Abdul Khodir Shaleh, 2008:281) 2. Infeksi Kaki, Tangan dan Mulut (KTM) KTM adalah penyakit umum yang biasa terjadi pada kelompok masyarakat yang sangat padat dan menyerang anak-anak berusia 2 minggu sampai 5 tahun. Orang dewasa umumnya kebal terhadap entero virus. Gejalanya diawali dengan suhu 38ºC-39ºC, nafsu makan turun, nyeri saat menelan, serta timbul vesikel dan ruam (melepuh kemerahan yang kecil dan merata) didalam mulut, lidah, gusi, dan pipi bagian dalam. Vesikel mudah pecah dan menjadi luka dimulut dan menyebabkan anak tidak mau makan. Penyakit kaki, tangan dan mulut disebabkan oleh entero virus 71 (EV-71). Penyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas. Penanganan penyakit ini tidak ada yang khusus karena merupakan penyakit self limiting disease atau penyakit yang sembuh sendiri dalam 7-10 hari. (Abdul Khodir Shaleh, 2008:281) B. Sistem Respirasi 1. Asma Brongkial (bengek) Adalah suatu penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kepekaan saluran pernafasan terhadap berbagai rangsang dari luar (seperti debu, serbuk bunga, udara dingin, atau makanan) dan menyebabkan penyempitan saluran pernafasan yang meluas dan dapat sembuh spontan atau dengan pengobatan. Adapun gejala asma yaitu adanya sesak nafas dan disertai nafas yang berbunyi. Batuk kering merupakan gejala awal yang biasa terjadi pada malam hari dan menjelang pagi hari. Selanjutnya batuk disertai dengan dahak yang kental.(Abdul Khodir Shaleh, 2008:281) 2. Elergi Ringitis Adalah suatu gejala alergi yang terjadi pada hidung. Gejala ini bergantung kepada iklim dan letak geografis masing-masing negara, kejadian elergi ringitis pada anak yang berusia sangat muda adalah rendah. Akan tetapi, secara progresif, meningkat pada anak yang berusia lebih tua. Alergi ringitis yang timbul pada masa kanak-kanak biasanya menetap sampai usia dewasa dan akan berkurang pada usia lanjut. Sekitar 15%-25% penderita akan sembuh spontan setelah 5-7 tahun. Gejala alergi ringitis ini berupa bersin-bersin, gatal-gatal pada hidung, dan ingus encer sebanyak 20 ml setiap jam. Gejala ini sering disertai dengan gejala hidung tersumbat, sehingga menyebabkan anak rewel dan sulit tidur.(Abdul Khodir Shaleh, 2008:281) BAB II PENUTUP 2.1 Simpulan Berdasarkan pembahasan diatas penulis menyimpulkan bahwa pengertian usia sekolah adalah anak pada usia 6-12 tahun. Perkembangan fisikselama periode tersebut rata-rata 3-3,5 kg. Lingkaran kepala tumbuh hanya 2-3 cm. Perkembangan bahasa rata-rata anak usia 6 tahun memiliki kosa kata 3000 kata. Perkembangan emosi dan sosial dalam teori psikoanalitis, masa laten mengikuti penyelesaian konflik. Perkembangan motorik halus anak usia 6-7 tahun anak bisa menggunakan pisau untuk mengoles mentega, usia 8-10 anak bisa menggunakan pisau dengan garpu secara bersamaan, usia 11-12 anak belajar mengupas apel dan kentang. Perkembangan motorik kasar pada usia 6-7 tahun anak bisa mempertahankan gerak spontan, usia 8-10 anak dapat menangkap dan melempar bola, usia 11-12 anak dapat melakukan lompat jauh sejauh 1,5 meter. Adapun masalah kesehatan meliputi sistem imun dan respirasi. 2.2 Saran Berdasarkan pembahasan diatas penulis menyarankan kepada masyarakat terutama kepada ibu atau pengasuh bahwa perkembangan sekolah adalah perkembangan yang harus diperhatikan karena perkembangan sekolah merupakan pengalaman inti anak. DAFTAR PUSTAKA Welson dan Richard E. Baherman. 1999. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC Shaleh, Abdul Qodir. 2008. PANDUAN LENGKAP Mendeteksi, Memahami, dan Mengatasi Masalah-Masalah Kesehatan Anak Secara Medis dan Psikologis. Jogjakarta:Diva Press Donna L.Wong. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pedeatrik. Jakarta: EGC. Potter, A dan Anne Griffin Perry. 2005. Fundamental Keperawatan :konsep, proses, dan praktik. ( volume 1 ). Edisi 4. Jakarta: EGC.