KOMUNIKASI PADA NEONATUS

KOMUNIKASI PADA USIA NEONATUS SAMPAI BAYI Karya Tulis Ilmiah Makalah Ini Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah : IKD II Dosen Pengampu : Ns. Yayuk Fatmawati Oleh (Kelompok 3) PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CENDEKIA UTAMA KUDUS TAHUN 2014   KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul Komunikasi pada usia neonatus-bayi. Mengingat terbatasnya waktu dan kemampuan yang penulis miliki, maka penulis menyadari tugas ini masih membutuhkan kritik yang membangun. Oleh karena itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun, sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tugas ini. Terselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan Ibu Yayuk Fatmawati selaku dosen pembimbing. Maka melalui kesempatan ini, perkenankan penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada beliau. Semoga Allah SWT melimpahkan semua bantuan dan keikhlasan beliau yang telah membantu penulis dalam menyusun tugas makalah ini. Kudus, 28 April 2014 Penulis   DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL i KATA PENGANTAR ii DAFTAR ISI iii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Rumusan Masalah 1 C. Tujuan dan Manfaat 2 D. Metode Penulisan 2 BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Komunikasi 3 B. Teknik Komunikasi pada Neonatus-Bayi..................................... 4 C. Prinsip Komunikasi pada Neonatus-Bayi 6 D. Penerapan Komununikasi pada Neonatus-Bayi 7 E. Faktor yang mempengaruhi 8 F. Pengkajian Refleks Umum Bayi Baru Lahir 10 G. Bentuk-Bentuk Komunikasi Prabicara Pada Masa Bayi 12 BAB III PENUTUP A. Simpulan 16 DAFTAR PUSTAKA   BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Komunikasi adalah kontak atau hubungan atau penyampaian berita atau penerimaan berita yang dilakukan oleh dua orang atau lebih yang memungkinkan pesan atau berita itu biasa diterima atau dipahami. Komunikasi terapeutik adalah hubungan interpersonal perawat-klien (anak) merupakan proses belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional klien. Secara umum komunikasi kesehatan merupakan upaya sistematis yang secara positif mempengarui praktek-praktek kesehatan populasi besar sasaran utama. secara umum komunikasi anak dimulai dari bayi merupakan proses pertukaran informasi yang disampaikan oleh anak kepada orang lain dengan harapan orang yang diajak dalam pertukaran informasi tersebut mampu memenuhi kebutuhannya. Dalam tinjauan ilmu keperawatan anak, anak merupakan seseorang yang membutuhkan suatu perhatian dan kasih sayang, sebagai kebutuhan khusus anak yang dapat dipenuhi dengan cara komunikasi baik secara verbal maupun nonverbal yang dapat menumbuhkan kepercayaan pada anak sehingga tujuan komunikasi dapat tercapai B. Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, maka dapat dibuat rumusan masalah sebagai berikut : 1. Apa yang di maksud dengan komunikasi? 2. Bagaimana Teknik komunikasi pada neonatus-bayi 3. Bagaimana Prinsip komunikasi pada Neonatus-Bayi? 4. Bagaimana penerapan komunikasi pada Neonatus-Bayi? 5. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi pada Neonatus-Bayi? 6. Bagaimana pengkajian refleks umum bayi baru lahir ? 7. Apa bentuk-bentuk komunikasi prabicara pada masa bayi ? C. Tujuan dan manfaat 1. Mengetahui pengertin komunikasi 2. Mengetahui teknik komunikasi pada Neonatus-Bayi 3. Mengetahui prinsip komunikasi pada Neonatus-Bayi 4. Mengetahui penerapan komunikasi pada Neonatus-Bayi 5. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi pada Neonatus-Bayi 6. Mengetahui pengkajian refleks umum bayi baru lahir 7. Memahami bentuk-bentuk komunikasi prabicara pada masa bayi D. Metode penulisan Kelompok mencari bahan yang sudah ditentukan sehingga pada waktu diskusi telah mendapatkan bahan diskusi. Dalam penulisan makalah ini, metode yang digunakan adalah (colaborative Learning) dimana penulis melakukan diskusi disuatu kelompok kecil yang disebut Focus Group Discussion. Sebelum diskusi dilakukan setiap anggota menggunakancara studi pustaka dan browsing dari internet.   BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Komunikasi adalah kontak atau hubungan atau penyampaian berita atau penerimaan berita yang dilakukan oleh dua orang atau lebih yang memungkinkan pesan atau berita itu biasa diterima atau dipahami. Komunikasi terapeutik adalah hubungan interpersonal perawat-klien (anak) merupakan proses belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional klien. Secara umum komunikasi kesehatan merupakan upaya sistematis yang secara positif mempengarui praktek-praktek kesehatan populasi besar sasaran utama. Komunikasi pada anak dimulai dari bayi merupakan bagian penting dalam membangun kepercayaan diri kita dengan anak. Melalui komunikasi akan terjalin rasa percaya, rasa kasih sayang, dan selanjutnya anak akan merasa memiliki suatu penghargaan pada dirinya. Banyak ahli komunikasi memberikan pengertian tentang komunikasi seperti komunikasi merupak pengiriman atau tukar menukar informasi, ide atau lainnya yang dapat memberikan suatu pengetahuan tentang ide atau informasi yang disampaikan. Melalui pengertian tersebut terdapat istilah pertukaran informasi yang berarti dalam komunikasi melibatkan lebih dari satu orang dalam menyampaikan informasi, atau ide yang ada.sehingga istilah komunikasi banyak dikaitkan dengan istilah terapeutik atau dikenal dengan nama komunikasi terapeutik yang menurut Stuart dan Sundeen tahun 1987 merupakan suatu cara untuk membina hubungan yang terapeutik yang diperlukan untuk pertukaran informasi dan perasaan, yang dapat mempengaruhi perilaku orang lain, mengingat keberhasilan tindakan keperawatan tergantung kepada proses komunikasi. Sedangkan secara umum komunikasi anak merupakan proses pertukaran informasi yang disampaikan oleh anak kepada orang lain dengan harapan orang yang diajak dalam pertukaran informasi tersebut mampu memenuhi kebutuhannya. Dalam tinjauan ilmu keperawatan anak, anak merupakan seseorang yang membutuhkan suatu perhatian dan kasih sayang, sebagai kebutuhan khusus anak yang dapat dipenuhi dengan cara komunikasi baik secara verbal maupun nonverbal yang dapat menumbuhkan kepercayaan pada anak sehingga tujuan komunikasi dapat tercapai. B. Tehnik komunikasi • Tekhnik Komunikasi secara umum 1. Melalui orang lain atau pihak ketiga Menghindari berkomunikasi langsung dengan melibatkan orangtua secara langsung yang berada di sampingnya.Selain itu dapat digunakan dengan mengomentari tentang mainan, baju yang sedang dipakainya serta lainnya, dengan catatan tidak langsung pada pokok pembicaraan. 2. Bercerita Dengan cara ini, pesan yang akan disampaikan dengan mudah dapat diterima oleh anak mengingat anak sangat suka dengan cerita, tetapi cerita yang disampaikan hendaknya sesuai dengan pesan yang disampikan yang dapat diekspresikan melalui tulisan atau gambar. 3. Memfasilitasi Dalam memfasilitasi, kita harus mampu mengekspresikan perasaan dan tidak boleh dominan, tetapi anak harsanak harus diberikan respon terhadap pesan yang disampaikan melalui mendengarkan dengan penuh perhatian. 4. Biblioterapi Pemberian buku atau majalah dapat digunakan untuk mengekspresikan perasaan. Dengan menceritakan isi buku atau majalah sesuai dengan pesan yang ingin disampaikan kepada anak. 5. Meminta untuk menyebutkan keinginan Meminta anak untuk menyebutkan keinginan sehingga dapat diketahui berbagai keluhan yang didapatkan dan keinginan tersebut dapat menunjukkan perasaan dan pikiran saat itu. 6. Pilihan pro dan kontra Mengajukan pada situasi yang menunjukkan pilihan positif dan negatif sesuai dengan pendapat anak 7. Penggunaan skala Penggunan skala atau peringkat ini dapat digunakan dalam mengungkapkan perasaan sakit pada anak,cemas,sedih dan lain-lain dengan menganjurkan anak untuk mengekspresikan perasaannya. 8. Menulis Melalui tehnik ini anak dapat mengekspresikan dirinya baik pada keadaan sedih, marah atau yang lainnyadan biasanya banyak dilakukan pada anak yang jengkel, marah dan diam. 9. Menggambar Menggambar juga dapat digunakan untuk mengungkapkan ekspresinya, perasaan jengkel marah biasanya dapat diungkapkan melalui gambar dan anak akan mengungkapkannya apabila ditanyakan tentang maksud dari gambarnya. 10. Bermain Merupakan alat efektif dalam membantu anak untuk berkomunukasi, hubungan interpersonal antara anak, perawat dan orang di sekitarnya dapat terjalin, dan pesan-pesan dapat disampaikan. • Tehnik komunikasi pada neonatus-bayi 1 Usia Bayi (0-1 tahun) Komunikasi pada bayi yang umumnya dapat dilakukan adalah dengan melalui gerakan-gerakan bayi, gerakan tersebut sebagai alat komunikasi yang efektif, di samping itu komunikasi pada bayi dapat dilakukan secara non verbal. Perkembangan komunikasi pada bayi dapat dimulai dengan kemampuan bayi untuk melihat sesuatu yang menarik, ketika bayi digerakkan maka bayi akan berespons untuk mengeluarkan suara-suara bayi. Perkembangan komunikasi pada bayi tersebut dapat dimulai pada usia minggu ke delapan dimana bayi sudah mampu untuk melihat objek atau cahaya, kemudian pada minggu kedua belas sudah mulai melakukan tersenyum. Pada usia ke enam belas bayi sudah mulai menolehkan kepala pada suara yang asing bagi dirinya. Pada pertengahan tahun pertama bayi sudah mulai mengucapkan kata-kata awal seperti ba-ba, da-da, dan lain-lain. Pada bulan ke sepuluh bayi sudah bereaksi terhadap panggilan terhadap namanya, mampu melihat beberapa gambar yang terdapat dalam buku. Pada akhir tahun pertama bayi sudah mampu mengucapkan kata-kata yang spesifik antara dua atau tiga kata. Selain melakukan komunikasi seperti di atas terdapat cara komunikasi yang efektif pada bayi yakni dengan cara menggunakan komunikasi non verbal dengan tehnik sentuhan seperti mengusap, menggendong, memangku, dan lain-lain. C. Prinsip Komunikasi pada neonatus-bayi 1) Usia Bayi (0-1 tahun) Prinsip komunikasi pada umumnya dapat dilakukan adalah dengan melalui gerakan-gerakan bayi,komunikasi pada bayi dapat dilakukan secara non verbal, menggunakan komunikasi non verbal dengan berprinsip sentuhan seperti mengusap, menggendong, memangku, dan lain-lain. D. Penarapan Komunikasi pada Neonatus-Bayi Bicara Dengan Bayi 0-1 bulan Image by : Dokumentasi Ayahbunda Meski di usia ini, bayi hanya bisa menangis, ia sebenarnya sedang aktif belajar berkomunikasi. Ia sudah dapat meniru ekspresi muka dan akan menggunakan bahasa tubuh untuk memberitahu apa yang diinginkan. Walau tahu takkan mendapat jawaban, Anda sebaiknya mulai mengajaknya berkomunikasi. Menangis. Berkomunikasi dengan bayi baru lahir seperti berjalan menembus kabut. Saat dia menangis, misalnya, ibu menduga-duga penyebab tangisnya. Bagi telinga yang belum terlatih, semua tangisan terdengar sama. Padahal, penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa bayi memproduksi suara tangis yang berbeda-beda tergantung apakah dia lapar, tidak nyaman, lelah atau bosan. Tangis lapar biasanya berirama dan teratur. Tangis rasa sakit biasanya berupa satu jeritan atau ratapan panjang diikuti engahan. Tangis yang sulit direspon adalah tangis bosan atau rewel yang biasanya berupa rengekan ringan tapi bisa berlangsung lama. Ekspresi muka dan bahasa tubuh. Pada rentang usia ini, bayi juga sudah dapat meniru ekpresi muka Anda. Tanpa dia sadari, upayanya akan membantunya memperkuat dan melatih otot-otot mulut, bibir dan lidahnya untuk mendukung keterampilan bicaranya. Selain itu, bayi baru lahir juga akan menggunakan bahasa tubuh untuk memberitahu Anda apa yang dia inginkan. Kala gembira, dia akan bergerak-gerak dari kepala sampai kaki. Sementara saat mengantuk, dia akan menguap dan menggosok-gosok matanya. Kiat berkomunikasi: • Sealami mungkin. Kebanyakan ibu baru dapat menemukan cara yang alami untuk menenangkan atau menghibur bayinya, antara lain lewat sentuhan dan suaranya. Sentuhan mengekspresikan cinta, dan cara paling alamiah memberi sentuhan adalah dengan memeluk dan menyusui bayi Anda. Sementara suara ibunya adalah suara yang sudah bisa dikenali bayi baru lahir. Ia pun berusaha menolehkan kepala ke arah suara ibunya, bahkan sebelum dia bisa tersenyum. • Lakukan ‘pembicaraan’. Walau tahu takkan mendapat jawaban, Anda sebaiknya mulai mengajaknya berkomunikasi. Lakukan saat kondisi kesadarannya penuh yaitu ketika dia merasa nyaman, khususnya seusai makan. Tanyakan padanya, “Enak ya ASI Bunda?” Pertanyaan Ini membantunya belajar merespon orang yang bicara padanya. • Batasi kalimat. Bicaralah pada bayi dengan struktur bahasa sederhana, kalimat pendek, kecepatan bicara diperlambat dan suara lembut, namun jelas. Bila perlu, perpanjang huruf hidup, misalnya, “Dimas cakeeep sekali”. • Empeng jangan terus menerus. Penelitian dari The University of Washington menemukan bayi-bayi yang diberi empeng selama 3 tahun berisiko tiga kali lebih besar untuk mengalami kesulitan berbicara daripada mereka yang tidak diberi empeng. (me) E. Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi Pada Anak-Anak Gangguan Keterlambatan Bicara dan Faktor Penyebab Gangguan keterlambatan bicara adalah istilah yang dipergunakan untuk mendeskripsikan adanya hambatan pada kemampuan bicara dan perkembangan bahasa pada anak-anak, tanpa disertai keterlambatan aspek perkembangan lainnya. Pada umumnya mereka mempunyai perkembangan intelegensi dan sosial-emosional yang normal. Menurut penelitian, problem ini terjadi atau dialami 5 sampai 10% anak-anak usia prasekolah dan lebih cenderung dialami oleh anak laki-laki dari pada perempuan. Penyebab dari keterlambatan bicara ini disebabkan oleh beragam faktor, seperti : 1. Hambatan pendengaran Pada beberapa kasus, hambatan pada pendengaran berkaitan dengan keterlambatan bicara. Jika si anak mengalami kesulitan pendengaran, maka dia akan mengalami hambatan pula dalam memahami, meniru dan menggunakan bahasa. Salah satu penyebab gangguan pendengaran anak adalah karena adanya infeksi telinga. 2. Hambatan perkembangan pada otak yang menguasai kemampuan oral-motor Ada kasus keterlambatan bicara yang disebabkan adanya masalah pada area oral-motor di otak sehingga kondisi ini menyebabkan terjadinya ketidakefisienan hubungan di daerah otak yang bertanggung jawab menghasilkan bicara. Akibatnya, si anak mengalami kesulitan menggunakan bibir, lidah bahkan rahangnya untuk menghasilkan bunyi kata tertentu. 3. Masalah keturunan Masalah keturunan sejauh ini belum banyak diteliti korelasinya dengan etiologi dari hambatan pendengaran. Namun, sejumlah fakta menunjukkan pula bahwa pada beberapa kasus di mana seorang anak anak mengalami keterlambatan bicara, ditemukan adanya kasus serupa pada generasi sebelumnya atau pada keluarganya. Dengan demikian kesimpulan sementara hanya menunjukkan adanya kemungkinan masalah keturunan sebagai salah satu faktor yang mempengaruhi. 4. Masalah pembelajaran dan komunikasi dengan orang tua Masalah komunikasi dan interaksi dengan orang tua tanpa disadari memiliki peran yang penting dalam membuat anak mempunyai kemampuan berbicara dan berbahasa yang tinggi. Banyak orang tua yang tidak menyadari bahwa cara mereka berkomunikasi dengan si anak lah yang juga membuat anak tidak punya banyak perbendaharaan kata-kata, kurang dipacu untuk berpikir logis, analisa atau membuat kesimpulan dari kalimat-kalimat yang sangat sederhana sekali pun. Sering orang tua malas mengajak anaknya bicara panjang lebar dan hanya bicara satu dua patah kata saja yang isinya instruksi atau jawaban sangat singkat. Selain itu, anak yang tidak pernah diberi kesempatan untuk mengekspresikan diri sejak dini (lebih banyak menjadi pendengar pasif) karena orang tua terlalu memaksakan dan “memasukkan” segala instruksi, pandangan mereka sendiri atau keinginan mereka sendiri tanpa memberi kesempatan pada anaknya untuk memberi umpan balik, juga menjadi faktor yang mempengaruhi kemampuan bicara, menggunakan kalimat dan berbahasa. 5. Faktor Televisi Sejauh ini, kebanyakan nonton televisi pada anak-anak usia batita merupakan faktor yang membuat anak lebih menjadi pendengar pasif. Pada saat nonton televisi, anak akan lebih sebagai pihak yang menerima tanpa harus mencerna dan memproses informasi yang masuk. Belum lagi suguhan yang ditayangkan berisi adegan-adegan yang seringkali tidak dimengerti oleh anak dan bahkan sebenarnya traumatis (karena menyaksikan adegan perkelahian, kekerasan, seksual, atau pun acara yang tidak disangka memberi kesan yang mendalam karena egosentrisme yang kuat pada anak dan karena kemampuan kognitif yang masih belum berkembang). Akibatnya, dalam jangka waktu tertentu yang mana seharusnya otak mendapat banyak stimulasi dari lingkungan/orang tua untuk kemudian memberikan feedback kembali, namun karena yang lebih banyak memberikan stimulasi adalah televisi (yang tidak membutuhkan respon apa-apa dari penontonnya), maka sel-sel otak yang mengurusi masalah bahasa dan bicara akan terhambat perkembangannya. F. Pengkajian Refleks Umum Bayi Baru Lahir a. Lokalisasi mata Refleks : Berkedip atau refleks kornea mata boneka Respon : Bayi berkedip tiba-tiba pada cahaya yang terang atau pada saat benda didekatkan pada kornea. Refleks terus ada selama masa kehidupan. Pada saat kepala digerakkan secara perlahan kearah kanan atau kiri, mata bergerak kebelakang dan tidak dengan segera menyesuaikan pada posisi kepala yang baru refleks menghilang pada saat fiksasi terbentuk. Kejadian yang menetap mengindikasikan kerusakan neurologis. b. Hidung Refleks : Bersin Respon : Saluran hidung berespon spontan terhadap iritasi atau obstruksi. Refleks terus ada selama kehidupan. Refleks : Glabellar Respon : Ketukan dengan cepat pada glabela (daerah antara kedua alis mata) menyebabkan mata tertutup dengan kuat. c. Mulut dan Tenggorokan Refleks : Mengisap Respon : Bayi mulai mengisap kuat dari area lingkaran mulut dalam respon terhadap stimulus. Refleks terus ada selama masa bayi bahkan tanpa stimulasi, misalnya selama tidur. Refleks : Gag Respon : Stimulasi faring posterior oleh makanan, pengisap, atau pasase selang menyebabkan bayi tersedak. Refleks terus ada selama kehidupan. Refleks : Rooting Respon : Menyentuh atau mengetuk leher sepanjang sisi mulut menyebabkan bayi menolehkan kepala kearah sisi tersebut dan mulai mengisap. Refleks harus hilang pada saat kira-kira usia 3-4 bulan tetapi mungkin tetap ada sampai 12 bulan. Refleks : Extrusion Respon : Pada saat lidah disentuh atau ditekan, bayi berespon dengan mendorongnya keluar. Refleks akan hilang pada usia 4 bulan. Refleks : Batuk Respon : Iritasi membrane mukosalaring atau cabang trakheobronkial menyebabkan batuk. Refleks ada selama hidup dan biasanya muncul pada hari pertama setelah lahir. Refleks : Menelan Respon : Menelan dengan benar ketika cairan dimasukkan kedalam mulut. Dapat juga ditimbulkan dengan mengarahkan tiupan udara ke wajah bayi. G. Bentuk-Bentuk Komunikasi Prabicara Pada Masa Bayi Menurut Hurlock (1980) ada dua aspek komunikasi, yaitu mengerti apa yang dimaksud oleh orang lain dan kemampuan mengkomunikasikan pikiran dan perasaan diri sendiri kepada orang lain sehingga dapat dimengerti. Kemampuan tersebut sudah diletakkan pada masa bayi, dimana kemampuan untuk mengerti akan dapat dicapai pada masa bayi sedangkan kemampuan berbicara akan terjadi menjelang masa bayi berakhir. Belajar bicara merupakan tugas yang lama dan sulit, dan karena bayi belum cukup matang untuk belajar hal tersebut maka bentuk-bentuk pengganti komunikasi yang mereka gunakan sampai mereka siap berbicara dikenal dengan bentuk-bentuk prabicara. Bentuk Komunikasi Prabicara merupakan pengganti berbicara yang efektif, bayi akan terus menggunakan bentuk komunikasi ini bahkan sampai setelah bayi mampu belajar bicara. Berikut ini penjelasan bentuk-bentuk Prabicara pada masa bayi : 1. Menangis Menangis salah satu dari cara pertama bayi berkomunikasi dengan dunia. Tangisan bayi merupakan tanda bayi berusaha untuk dapat berkomunikasi. Menurut Ostwald dan Pelzman (1974) menerangkan bahwa menangis adalah tindakan sosial yang pertama dari bayi, Ini menandakan suatu peralihan dari pihak bayi, dari diam-diam bergantung pada ibu menjadi mampu berhubungan dengan dunia luas. bayi neonatal berangsur-angsur berbeda sehingga pada minggu ke tiga atau ke empat dapat diketahui apa maksud tangis bayi melalui nada, intensitas, gerakan-gerakan badan yang mengiringinya. Misalnya, rasa sakit diungkapkan dengan tangisan yang keras dan melengking dengan rintihan dan rengekan di antaranya. Menangis karena sakit perut diserta dengan jeritan aneh yang tinggi nadanya berganti-ganti dengan otot kaki yang tegang dan tarikan-tarikan kaki. Sebelum usia tiga tahun, kebanyakan bayi sudah belajar bahwa menangis adalah cara yang manjur untuk memperoleh perhatian. 2. Berceloteh Dengan berkembangnya mekanisme suara, bayi dapat mengeluarkan sejumlah bunyi eksplosif. Bunyi-bunyi eksplosif kemudian akan berkembang menjadi “ocehan”. Bunyi-bunyi eksplosif yang ditimbulkan dalam berceloteh lambat laun akan meningkat dan kemudian akan menjadi pembentukkan dasar berbicara yang sesungguhnya. Berceloteh dimulai pada bulan ke dua atau ke tiga, mencapai puncaknya pada usia delapan bulan yang kemudian akan berangsur-angsur berubah menjadi bicara yang benar-benar. Ocehan akan menghilang sama sekali pasa saat masa bayi berakhir. Pada usia enam bulan sebagian besar bayi sudah dapat menggabungkan huruf hidup tertentu dengan huruf mati seperti “ma-ma”, “na-na”, “da-da”. 3. Isyarat Bayi menggunakan gerakkan isyarat sebagai pengganti bicara, bukan sebagai pelengkap pembicaraan seperti biasa digunakan oleh orang dewasa. Sekalipun bayi sudah dapat mengeungkapkan beberapa kata, banyak bayi terus menggunakan isyarat yang dikombinasikan dengan kata-kata untuk membuat kalimat. Dengan mengulurkan tangan dan tersenyum, bayi dapat menyampaikan gagasan bahwa ia ingin digendong. Kalau bayi mendorong piringnya dan pada saat yang bersamaan mengatakan tidak berarti bayi mencoba menyampaikan bahwa ia tidak mau makan. 4. Ungkapan-ungkapan emosi Bentuk prabicara yang paling efektif adalah ungkapan emosi. Hal ini disebabkan karena tidak ada yang lebih ekspresif daripada isyarat-isyarat wajah yang oleh bayi digunakan untuk mengatakan keadaan emosinya kepada orang lain. Misalnya, kalau bayi senang, ia akan menenangkan badannya; melambaikan tangan dan kakinya; tersenyum dan menyuarakan bunyi-bunyi seperti bentuk tertawa.  KOMUNIKASI BAYI PADA TINGKAT PERKEMBANGAN INDRA Komunikasi merupakan salah satu bentuk kegiatan yang melibatkan banyak indra tubuh, sehingga perkembangan indra tubuh merupakan hal yang pokok dalam kegiatan komunikasi pada berbagai tingkat usia. 1. Penglihatan Pada masa bayi mata bayi belum berkembang sempurna sehingga penglihatannya kabur. Dalam usia 1 minggu anak telah mampu merespon cahaya. 2. Pendengaran Indra pendengaran merupakan fungsi dengan tingkat kematangan paling rendah di antara fungsi indra bayi baru lahir. Pada saat lahir bayi dikatakan masih tuli namun mulai hari ke 3 sampai hari ke 7 bayi sudah mampu bereaksi terhadap suara dari lingkungannya. 3. Penciuman Dan Pengecapan Hidung dan lidah merupakan indra yang sudah cukup peka pada masa bayi sehingga adakalanya bayi menolak makanan karena makanan tersebut terlalu asam, pedas dsb. Bayi lebih menyukai rasa manis dan dia akan mengurangi respons menghisap rasa asin 4. Perabaan Kulit bayi cukup peka sehingga sangat sensitiv terhadap sentuhan tekanan dan suhu. 5. Wicara Kemampuan bicara pada tahum pertama muncul dalam 3 bentuk yang lebih dikenal sebagai bentuk PRAWICARA yaitu menangis, merengek, dan gerak gerik. Tangisan bayi merupakan bebtuk komunikasi yang palinh banyak digunakan bayi, yang bertujuan menunjukkan rasa lapar, sakit, kesendirian atau mkondisi sakit. Komunikasi anda – bayi 1-3 bulan Inilah momen yang berkesan bagi orang tua. Bayi menunjukkan kemajuan yang pesat dimana dia mengenali anda sebagai orangtuanya, tertawa dan tersenyum spontan. Kepribadiannya pun mulai terlihat, dia menjadi lebih aktif dan peka terhadap lingkungan keluarga. Komunikasi pada bayi di usia ini seperti Tangisan bayi masih menjadi komunikasi utama dalam kehidupannya. Bayi akan menanggapi suara anda dengan tenang, tersenyum atau sangat gembira sambil menggerakkan tangan dan kakinya. Bayi akan lebih sering tersenyum pada orang tuanya. Tapi tidak terhadap orang asing yang jarang ditemui kecuali bila bayi digoda. Bila di usia 2 bulan bayi hanya mengeluarkan suara seperti “oh-oh”, “ah-ah”, “eh-eh”, maka di usia ini suara nya lebih bervariasi dengan memunculkan mimik wajah yang lebih menarik. Usia Bayi (0-1 tahun) Komunikasi pada bayi yang umumnya dapat dilakukan adalah dengan melalui gerakan-gerakan bayi, gerakan tersebut sebagai alat komunikasi yang efektif, di samping itu komunikasi pada bayi dapat dilakukan secara non verbal. Perkembangan komunikasipada bayi dapat dimulai dengan kemampuan bayi untuk melihat sesuatu yang menarik, ketika bayi digerakkan maka bayi akan berespons untuk mengeluarkan suara-suara bayi. Perkembangan komunikasi pada bayi tersebut dapat dimulai pada usia minggu ke delapan dimana bayi sudah mampu untuk melihat objek atau cahaya, kemudian pada minggu kedua belas sudah mulai melakukan tersenyum. Pada usia ke enam belas bayi sudah mulai menolehkan kepala pada suara yang asing bagi dirinya. Pada pertengahan tahun pertama bayi sudah mulai mengucapkan kata-kata awal seperti ba-ba, da-da, dan lain-lain. Pada bulan ke sepuluh bayi sudah bereaksi terhadap panggilan terhadap namanya, mampu melihat beberapa gambar yang terdapat dalam buku. Pada akhir tahun pertama bayi sudah mampu mengucapkan kata-kata yang spesifik antara dua atau tiga kata. Selain melakukan komunikasi seperti di atas terdapat cara komunikasi yang efektif pada bayi yakni dengan cara menggunakan komunikasi non verbal dengan tehnik sentuhan seperti mengusap, menggendong, memangku, dan lain-lain. BAB III PENUTUP A. Simpulan Dalam berkomunikasi secara nob –verbal , secara serentak menggunakan semua pancaindra kita dalam proses menerima dan mengirim berita. Bagaimana kita memakai panca indra tadi dan bagaimana penginterpretasi berita yang diterima sangat menentukan observasi kita. Orang tua merupakan fokus penting dalam komunikasi segi tiga walaupun tidak mengabaikan saudara kandung, sanak saudara atau pembantunya. Dalam proses komunikasi dalam keluarga kita dapat menggunakan langkah-langkah seperti : mendorong orang tua untuk berbicara; mengarahkan pada pokok permasalahan; mendengar; diam sejenak; meyakinkan; menentukan masalah; memecahkan masalah; mengantisipasi bimbingan, dan menghindari hambatan-hambatan komunikasi. Walaupun tampaknya bayi tidak mampu berbicara, ternyata dia memilih bentuk komunikasi prabicara seperti : 1. tangisan, 2. celoteh, isyarat dan 3. ekspresi emosional. Kemudian bentuk komunikasi prabicara ini berkembang menjadi peran bicara dalam berkomunikasi. Untuk mencapai ini dibutuhkan : persiapan fisik; kesiapan mental; model yang baik untuk ditiru; kesempatan untuk praktek; motivasi yang tinggi; bimbingan yang tepat. Komunikasi yang berkaitan dengan proses berpikir harus disesuaikan dengan tingkat perkembangan anak. Proses berpikir pada anak-anak dimulai dari yang kongkrit ke fungsional dan akhirnya keabstrak. Dalam berkomunikasi secara nob –verbal , secara serentak menggunakan semua pancaindra kita dalam proses menerima dan mengirim berita. Bagaimana kita memakai panca indra tadi dan bagaimana penginterpretasi berita yang diterima sangat menentukan observasi kita. Orang tua merupakan fokus penting dalam komunikasi segi tiga walaupun tidak mengabaikan saudara kandung, sanak saudara atau pembantunya. Dalam proses komunikasi dalam keluarga kita dapat menggunakan langkah-langkah seperti : mendorong orang tua untuk berbicara; mengarahkan pada pokok permasalahan; mendengar; diam sejenak; meyakinkan; menentukan masalah; memecahkan masalah; mengantisipasi bimbingan, dan menghindari hambatan-hambatan komunikasi. Walaupun tampaknya bayi tidak mampu berbicara, ternyata dia memilih bentuk komunikasi prabicara seperti : 1. tangisan, 2. celoteh, isyarat dan 3. ekspresi emosional. Kemudian bentuk komunikasi prabicara ini berkembang menjadi peran bicara dalam berkomunikasi. Untuk mencapai ini dibutuhkan : persiapan fisik; kesiapan mental; model yang baik untuk ditiru; kesempatan untuk praktek; motivasi yang tinggi; bimbingan yang tepat. Komunikasi yang berkaitan dengan proses berpikir harus disesuaikan dengan tingkat perkembangan anak. Proses berpikir pada anak-anak dimulai dari yang kongkrit ke fungsional dan akhirnya keabstrak.   DAFTAR PUSTAKA Potter&Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4 Jakarta : EGC ismansyah muhsin.2013. komunikasi pada anak-anak sampai remaja. http://ismansyahusin.blogspot.com/2013/03/komunikasi-pada-anak-anak-sampai-remaja.html